ࡱ> bjbj>iX l l 8τsuwwwO!O!O!wO!wO!O!~v8~ )&_yX0τRzˊ_`ˊ~ˊ~"O!τwwwwˊl v: MOD A: dichiarazione di partecipazione (Relativamente alle dichiarazioni essenziali laddove sia indicata lobbligatoriet di scegliere tra le opzioni o le dichiarazioni alternative strettamente necessaria lapposizione di un segno grafico a fianco della dichiarazione scelta o la cancellazione di quella non pertinente, pena lavvio del procedimento di soccorso istruttorio di cui allart 38 comma 2 bis e 46 comma 1 ter e lapplicazione della sanzione pecuniaria.) Al Comune di Turi Via XX Settembre , 5 70010 TURI (BA) OGGETTO: Dichiarazione di partecipazione alla procedura per laffidamento, mediante procedura in economia, cottimo fiduciario ai sensi dellart 125 del D.Lgs n.163/2006 e dellart.14 c.5 del Regolamento comunale di lavori servizi e forniture in economia, riservata a cooperative di tipo B, per l'affidamento con le modalit di cui allart 82 c. 2 lett.a ) del d.lgs 163/2006 ovvero con il criterio del prezzo pi basso, mediante offerta a prezzi unitari, dell'appalto del servizio di custodia e gestione di alcuni servizi del Cimitero comunale per la durata di mesi 6(sei). CIG: ZEA16DFAF9 IMPORTO COMPLESSIVO DELL APPALTO: 25.611,60 oltre IVA cos distinto: 20.900,00 oltre IVA per servizi cimiteriali soggetto a ribasso; 4.000,00 oltre IVA per materiale elettrico per impianto lampade votive soggetto a ribasso 711,60 per oneri di sicurezza non soggetti a ribasso. Il sottoscrittonato il ain qualit di dellimpresacon sede inC.F.P.I. DICHIARA di partecipare alla procedura indicata in oggetto; A tal fine, ai sensi degli articoli 38, comma 3, 47 e 48 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 della norma citata, DICHIARA ED ATTESTA che i legali rappresentanti dellimpresa sono i sigg.: ( indicare, luogo ,data di nascita e codice fiscale): che i direttori tecnici sono i sigg.: ( indicare nome e cognome, luogo, data di nascita e codice fiscale): - che i soci ( nel caso di S.N.C.) sono i sigg.: ( indicare nome e cognome, luogo, data di nascita e codice fiscale): - che i soci accomandatari( nel caso di S.A.S..) sono i sigg.: ( indicare nome e cognome, luogo, data di nascita e codice fiscale): che il socio unico, ovvero il socio di maggioranza ( nel caso di altro tipo di societ o consorzio con meno di quattro soci) - il signor: ( indicare nome e cognome, luogo, data di nascita e codice fiscale):.. ( depennare la voce che non interessa) che nellanno antecedente la data dellavviso, sono cessati dalla carica i sigg.: (indicare nome e cognome, luogo, data di nascita e codice fiscale) oppure che nellanno antecedente la data dellavviso, non vi sono soggetti cessati dalla carica; DICHIARA INOLTRE ai sensi degli articoli 38, comma 3, 47 e 48 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 della norma citata, a. che limpresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo salvo il caso di cui allart. 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267 e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; b. che nei propri confronti non pendente un procedimento per lapplicazione delle misure di prevenzione di cui allart. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dallart. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c. che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dellarticolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunit che incidono sulla moralit professionale e di non aver riportato condanne, con sentenza passata in giudicato per uno o pi reati di partecipazione a unorganizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti Comunitari citati allart 45, par.1, Direttiva C.e. 2004/18.( il concorrente non tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne quando il reato stato depenalizzato ovvero per le quali intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima). d. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dallarticolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; e. di non aver commesso infrazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dellOsservatorio; f. di non aver commesso grave negligenza o malafede nellesecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non aver commesso un errore grave nellesercizio della loro attivit professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; ( devono essere dichiarate le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all'importo di cui all'HYPERLINK "http://www.bosettiegatti.com/info/norme/statali/2008_0040.htm" \l "02"articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del d.P.R. 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle relative allobbligo di pagamento di debiti per imposte e tasse certi, scaduti ed esigibili). h. che nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter, non risulta liscrizione nel casellario informatico di cui allart. 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per laffidamento dei subappalti; i. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello stato in cui sono stabiliti; (devono essere dichiarate le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarit contributiva di cui all'articolo 2, comma 2, del decreto-legge 25 settembre 2002, n. 210, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266. I soggetti di cui allart. 47, comma 1, dimostrano, ai sensi dellart. 47, comma 2, il possesso degli stessi requisiti prescritti per il rilascio del documento unico di regolarit contributiva); l.( depennare quanto non interessa tra le alternative) l1. non assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99 in quanto occupa meno di 15 dipendenti; oppure l2 non assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99 in quanto oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000; oppure l3. assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui allart. 17 della L. 68/99 in quanto occupa pi di 35 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18.01.2000 e, in sostituzione della certificazione di cui al citato art. 17, dichiara altres di aver ottemperato alle norme della suddetta legge ed tuttora in regola con tali disposizioni; m. che nei propri confronti non stata applicata la sanzione interdittiva di cui allarticolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248. m-bis. che nei propri confronti, ai sensi dellart. 40, comma 9-quater, non risulta liscrizione nel casellario informatico di cui allart. 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione; m-ter. ( depennare quanto non interessa tra le alternative) m-ter1. che, non essendo stata vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dellart. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ha denunciato i fatti alla autorit giudiziaria; oppure m-ter 2. che essendo stata vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dellart. 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ha denunciato i fatti alla autorit giudiziaria oppure m-ter 3. che non ha denunciato i fatti alla autorit giudiziaria ricorrendo i casi previsti dalart. 4, primo comma della legge 24 novembre 1981, n. 689; m-quater. ( depennare quanto non interessa tra le alternative) m- quater 1. di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente; oppure m- quater 2. di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; oppure m- quater 3. di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. p. ai sensi dellart.38, comma 2 del D.Lgs. 163/2006 ( depennare quanto non interessa tra le alternative) p1. di NON avere a proprio carico condanne penali (ovvero di avere a proprio carico condanne per reati depenalizzati o dichiarati estinti dopo la condanna stessa, condanne revocate o per le quali intervenuta la riabilitazione); oppure p2. di avere a proprio carico le seguenti condanne penali per reati non depenalizzati o dichiarati estinti dopo la condanna stessa o revocate o per le quali intervenuta la riabilitazione (ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione):________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ r.(depennare quanto non interessa tra le alternative) r1. di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge 383/2001; oppure r2. di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si concluso. s.(depennare quanto non interessa tra le alternative) s1. di voler subappaltare ai sensi dellart.13 del C.S.A. esclusivamente il servizio di manutenzione lampade votive ai sensi dellart.118 del D.Lgs.163/06; oppure s2. di non voler procedere al subappalto t. losservanza allinterno della propria azienda degli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; u.(depennare quanto non interessa tra le alternative) u1. di ricorrere allavvalimento (Allegando tutta la documentazione richiesta dallart. 49 del d.Lgs n. 163/2006); oppure u2. di non ricorrere allavvalimento; che limpresa iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di.e attesta i seguenti dati ( per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nellAlbo o Lista Ufficiale dello Stato di appartenenza): Attivit:.. Numero di iscrizione...... Data di iscrizione... Durata della ditta/data termine... Forma giuridica.. Titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari,socio unico, ovvero il socio di maggioranza ... ... Nominativo.... Qualifica.... Data di nascita Residenza... In quanto cooperativa sociale di tipo B di essere iscritto allAlbo Regionale delle Cooperative Sociali di cui alla Legge 08/11/1991 n. 381 nella Sezione B con i seguenti estremi: numero di iscrizione Data di iscrizione. Durata della ditta/data termine In quanto cooperativa o consorzio di Cooperative, di essere iscritta/o, ai sensi del D.M. 23/6/2004, allAlbo Nazionale delle Societ Cooperative istituito presso il Ministero delle Attivit Produttive con i seguenti estremi: (per le cooperative, i consorzi di cooperative e per le associazioni) che lo statuto e latto costitutivo contengono finalit compatibili con le attivit del progetto (allegare copia dello statuto e dellatto costitutivo) ; Indica i seguenti dati: Ragione/denominazione sociale: .. Indirizzo della sede legale.. Codice attivit.... Referente per lAmministrazione: Sig....................................... Numeri utili da utilizzare per qualsiasi comunicazione : Tel:...............................fax:...............................Cell:..email.. PEC:.. Codice fiscale. PARTITA IVA.. N dipendenti Contratto applicato:................ DICHIARA, INOLTRE ai sensi degli articoli 38, comma 3, 47 e 48 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 della norma citata, di essere pienamente a conoscenza e consapevole delle conseguenze in caso di false dichiarazioni; di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative INPS Sede di.. Matricola n. .... INAIL Sede di ... ..Matricola n. CASSA EDILE Sede di .. .Matricola n. e di essere in regola con i relativi versamenti alla data di presentazione dellofferta; di aver piena conoscenza di tutte le circostanze generali o particolari che possono influire sulla determinazione dell'offerta e di aver preso visione e accettare integralmente e senza riserva alcuna il capitolato speciale dappalto e tutta la documentazione di gara; che il valore economico dell'offerta adeguato e sufficiente rispetto al costo del lavoro e di aver tenuto conto dei costi relativi alla sicurezza. di mantenere ferma ed irrevocabile lofferta presentata per 180 giorni decorrenti dal termine ultimo di presentazione delle domande di partecipazione; di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti di cui allart. 13 del D.Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nellambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione resa; di obbligarsi ad attuare a favore dei lavoratori dipendenti condizioni retributive corrispondenti a quelle previste dal C.C.N.L. di categoria; di accettare, qualora a carico del contraente risulti, durante la vigenza contrattuale, una situazione di non correntezza contributiva previdenziale, che il pagamento dei corrispettivi dovuti sia subordinato alla regolarizzazione del debito contributivo, fatto salvo comunque, in caso di mancata regolarizzazione, il diritto alla risoluzione del contratto ai sensi dellart.1456 c.c.; di assolvere gli obblighi previsti dallarticolo 4, comma 4 del DLgs.n. 81/2008 e successive modifiche e integrazioni in materia di prevenzione e protezione dagli infortuni. di non aver nulla a che pretendere nel caso in cui lAmministrazione, a suo insindacabile giudizio, non proceda ad alcuna aggiudicazione, ritardi laggiudicazione in caso di mancanza o insufficienza di budget o per altri impedimenti sopravvenuti o per diversa valutazione dellinteresse pubblico; di non aver in corso n praticato intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e ss. del Trattato CE e gli artt.2 e ss della L.287/90 di essere in grado di svolgere il servizio e di essere disponibile ad iniziarlo anche in pendenza della stipula contrattuale. di impegnarsi ad assumere tutti gli obblighi di tracciabilit dei flussi finanziari di cui alart.3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e ss.mm.ii. ed in caso di assunzione del servizio: di impegnarsi altres a che i medesimi obblighi di tracciabilit, siano rispettati anche dagli eventuali subappaltatori o sub-contraenti della filiera delle imprese cui si rivolger per lesecuzione delle prestazioni previste nel presente contratto, prevedendo apposita clausola nei relativi contratti (la mancata previsione dellapposita clausola comporta la nullit assoluta del relativo contratto); di impegnarsi a dare immediata comunicazione alla Stazione Appaltante ed alla Prefettura - Ufficio Territoriale del Governo della provincia di Bari, della notizia delleventuale inadempimento della propria controparte (subappaltatore o sub-contraente) agli obblighi di tracciabilit finanziaria; di impegnarsi a comunicare il conto corrente bancario o postale dedicato (anche in via non esclusiva) ai sensi dellart. 3, comma 1, della citata Legge n. 136/2010 e s.m.i. ove il Comune provveder ad eseguire i pagamenti inerenti il contratto in oggetto, nonch i nominativi delle persone delegate ad operare sul medesimo conto; di prendere atto che: il mancato utilizzo per due volte del bonifico bancario o postale, ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilit delle operazioni, nonch le transazioni effettuate senza avvalersi di banche o della Societ Poste Italiane Spa, costituisce causa di risoluzione del contratto; nel caso di cessione dei crediti, i cessionari sono tenuto ad indicare il CIG nei pagamenti allappaltatore o contraente o subappaltatori o sub contraenti e gli stessi potranno avvenire soltanto attraverso bonifico bancario o postale sul conto corrente dedicato; si applicano altres le sanzioni previste allart. 6 della citata legge n. 136/2010 e s.m.i.. di autorizzare lutilizzo del numero di fax e/o della e-mail certificata indicata, per tutte le comunicazioni inerenti la gara. di essere a conoscenza del Piano di prevenzione della corruzione. Legge 190/2012 e di impegnarsi a rispettare le regole di legalit e integrit in esso contenute; di impegnarsi a rispettare, in caso di affidamento del servizio de quo, il Codice di comportamento dei dipendenti pubblici di cui al d. lgs. N. 62/2013, consapevole che laccertata grave violazione dello stesso causa di risoluzione del contratto o decadenza del rapporto; di non trovarsi in alcuna condizione di conflitto di interesse, anche potenziale, relativamente alla presente procedura; Ai sensi dellart. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. n. 165/2001, di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver conferito, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto, incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei propri confronti. DICHIARA INFINE ai sensi degli articoli 38, comma 3, 47 e 48 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 della norma citata, ai fini della dimostrazione della capacit tecnica (art. 42 del D. Lgs. 163/2006) che lelenco dei principali servizi analoghi a quelli oggetto dellappalto espletati nellultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del bando il seguente [indicare i servizi prestati, il committente (pubblico o privato), la durata (inizio e termine) gli importi dei servizi (I.V.A.esclusa). I servizi valutabili, sono quelli iniziati ed ultimati nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando ovvero la parte di essi ultimata nello stesso periodo per il caso di servizi avviati in epoca precedente.] servizi prestati cocommittenteDurata: Dal& & .. al& ,& importo  Ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dalleventuale aggiudicazione, nonch della responsabilit penale cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non pi rispondenti a verit, la presente dichiarazione sottoscritta in data ___/___/______(1) (1)Le dichiarazioni devono essere rese individualmente da tutti i professionisti facenti parte del concorrente, ove esso abbia forma raggruppata. Viene fatta salva la possibilit di renderle in forma congiunta, purch vi sia la sottoscrizione di tutti i soggetti dichiaranti. FIRMA __________________________ La presente istanza di partecipazione deve essere sottoscritta, a pena di esclusione, secondo le modalit sotto elencate. Alla presente istanza di partecipazione deve essere allegata a pena di esclusione la fotocopia semplice di un documento di identit valido di ciascun soggetto che ha sottoscritto, a qualsiasi titolo, la domanda e le dichiarazioni. Sottoscrizione: '*B C   ) < J ǵǣoZMCM9hQ}OJQJ^Jh+P=OJQJ^Jh(kAh[OJQJ^J(h)h<&B*CJOJQJ\aJph(h<&h<&B*CJOJQJ\aJphh<&6B*CJaJph h}h<&6B*CJaJph"h<&B*CJOJQJ\aJph"h+P=B*CJOJQJ\aJph(h)h[B*CJOJQJ\aJph"hnB*CJOJQJ\aJph"h[B*CJOJQJ\aJph(   ^ "$ & Fd1$7$8$H$]^`a$gdR4 7$8$H$]gdR4$a$gdR4$d7$8$H$a$gdR4$d7$8$H$a$gd<&$d7$8$H$a$gdR4J ~  ) m n  < Ȼzl_UH:h(kAh 95OJQJ^Jh(kAh(kAOJQJ^JhOJQJ^Jh(kAhRWOJQJ^Jh(kAh5OJQJ^Jh(kAhJOJQJ^Jh(kAhOJQJ^Jh(kAh(OJQJ^Jh(kAh\OJQJ^Jh(kAhbrOJQJ^JhnhnOJQJ^JhnhhnOJQJ^JhnhbrOJQJ^Jhnh OJQJ^Jhnh[OJQJ^J > ^ ` t  ,³teteteO@h)h[CJOJQJaJ+h(kAh0G5B*CJOJQJ\aJphhnh(kACJOJQJaJhn5CJOJQJaJh(kAh(kACJOJQJaJh(kAh(kA5CJOJQJaJ%h(kAh(kA5CJOJQJ\]aJh0Gh0GCJOJQJaJ)h(kAhK=B*OJQJ^JnH phtH h(kAhK=OJQJ^Jh(kAh(kAOJQJ^Jh(kAh(kA5OJQJ^J *,.>^}kd$$Ifl0j %j  t0%644 lalytR4d$If]gdR4$d7$8$H$a$gdR4,.+,9:@AGHIQR#78;z@_o(G̺꺪ꃛsa"h)h[5>*CJOJQJaJh)h[>*CJOJQJaJhsCJOJQJaJh[CJOJQJaJhshsCJOJQJaJh)h[5CJOJQJaJ"h)h[5CJOJQJ\aJhn5CJOJQJ\aJhYS5CJOJQJ\aJh)h[CJOJQJaJ h)h[&ood$If]gdR4}kd$$Ifl0j %j  t0%644 lalytR4*+ood$If]gdR4}kd:$$Ifl0j 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