ࡱ> ebjbj.cbcb"""""""""|(#"#$$$$xf:ff npppppp$]v9"~j*eNxf~j~j""$$v@ͺqqq~jz"$"$nq~jnqqf$`$u۰ljRZ0ֱ8bpl"zfgq,hthfffpfff~j~j~j~jfffffffffL ^!: Allegato a (all.to 1) della determinazione n. 130/RS del 30/10/2020 (su carta intestata delloperatore economico) Spett.le Amministrazione Comune di Turi (BA) Via XX Settembre n. 5 70010 TURI (BA) OGGETTO: Affidamento diretto ex art. 1, co. 2, lett. a) del D.L. 76/2020, convertito in Legge 11/09/2020, n. 120, con l'utilizzo del criterio del minor prezzo, ai sensi dellart. 1, co. 3 del D.L. 76/2020, convertito in Legge 11/09/2020, n. 120, preceduto da avviso pubblico finalizzato allindividuazione, tramite sorteggio, di tre operatori economici qualificati nei confronti dei quali avviare una richiesta di negoziazione diretta MEPA per la fornitura e posa in opera di un impianto di videosorveglianza territoriale. Cig: 8362696B0B - ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA. Il sottoscritto ___________________________________, nato a _____________________ (_____) il ___________________, CF _______________________________________________________ residente a _______________________ in Via ________________________________ n _______, nella mia qualit di (rappresentante legale, procuratore)_______________________________________ (eventualmente) giusta procura generale/speciale n_________________del ________________ a rogito del notaio__________________________________________________________________ autorizzato a rappresentare legalmente lImpresa (Denominazione/ Ragione Sociale) : ________________________________________________________________________________ con sede in _____________________________, Via _________________________ n ________, codice fiscale __________________________ partita I.V.A. ______________________________, .. COMUNICA di essere interessato alla procedura di gara per laffidamento dellappalto specificato in oggetto e di voler partecipare in qualit di: Impresa individuale Societ commerciale Societ Cooperativa iscritta allAlbo delle cooperative Consorzio stabile Riunione Temporanea di Imprese o Consorzio, costituiti o da costituire (indicare denominazione, ragione sociale e sede legale di ciascun soggetto partecipante al RTI o consorzio, la ditta individuata quale mandataria, le parti del servizio eseguite dalle singole imprese)_________________________________________________________________e che nessuna delle imprese indicate partecipa in qualsiasi altra forma alla presente gara; Consorzio anche stabile (indicare denominazione e sede legale delle ditte consorziate per le quali si concorre e di quelle indicate quali esecutrici del servizio)__________________________ e che nessuna delle imprese indicate partecipa in qualsiasi altra forma alla presente gara; Consorzio di Cooperative iscritte allAlbo delle cooperative; Riunione Temporanea di cooperative iscritte allAlbo delle cooperative; Concorrente che si avvale di impresa ausiliaria Operatore economico stabilito in altro Stato membro A tal fine, nel rispetto di quanto disposto dagli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., e consapevole della responsabilit in caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui allart. 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. DICHIARA di essere in possesso dei requisiti generali di cui allart. 80 del D.Lgs. 50/2016, meglio declinati nelle dichiarazioni Allegati b e c dellAllegato 1; di non aver presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere; di aver eseguito la prescritta visita dei luoghi avvenuta in data ., giusta attestazione rilasciata dalla stazione appaltante che si allega alla presente; di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti; di essere abilitato al seguente Bando del MePA: Iniziativa Beni - Categoria Area Merceologica. Informatica, Elettronica, Telecomunicazioni e macchine per lufficio. di essere in possesso dei requisiti di capacit economico-finanziaria e tecnico-professionale, meglio declinati nelle dichiarazioni Allegati b e c dellAllegato 1; che il proprio codice alfanumerico da utilizzare in caso di sorteggio il seguente: . . di aver preso visione dellinformativa relativa al trattamento dei dati personali, riportata in calce al presente modulo. Data ________________________ TIMBRO E FIRMA Attenzione: ALLEGARE LA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTIT IN CORSO DI VALIDIT DEL DICHIARANTE (TRANNE NEL CASO DI SOTTOSCRIZIONE CON FIRMA DIGITALE). Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 RGPD) Facendo riferimento allart. 13 REGOLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, si precisa che: a) titolare del trattamento il Comune di Turi (BA) ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec  HYPERLINK "mailto:poliziamunicipale.comuneturi@pec.rupar.puglia.it" poliziamunicipale.comuneturi@pec.rupar.puglia.it, tel. 080.8915014, mail comando.pm@comune.turi.ba.it; b) il Responsabile della protezione dei dati - Data Protection Officer ( HYPERLINK "http://www.garanteprivacy.it/regolamentoue/rpd" RPD-DPO) la Csipa srl nella persona del dott. Barbone Ernesto ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec  HYPERLINK "mailto:csipa@pec.it" csipa@pec.it, tel. 080/4670452, mail ernesto.barbone@csipa.it; c) il conferimento dei dati costituisce un obbligo legale necessario per la partecipazione alla gara e leventuale rifiuto a rispondere comporta lesclusione dal procedimento in oggetto; d) le finalit e le modalit di trattamento (prevalentemente informatiche e telematiche) cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; e) l'interessato al trattamento ha i diritti di cui allart. 13, co. 2 lett. b) tra i quali di chiedere al titolare del trattamento (sopra citato) l'accesso ai dati personali e la relativa rettifica; f) i dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori del Comune di Turi (BA) implicati nel procedimento, o dai soggetti espressamente nominati come responsabili del trattamento. Inoltre, potranno essere comunicati ai concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n. 50/2016 e della Legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla Legge in materia di contratti pubblici, gli organi dellautorit giudiziaria. Al di fuori delle ipotesi summenzionate, i dati non saranno comunicati a terzi, n diffusi, eccetto i casi previsti dal diritto nazionale o dellUnione europea; g) il periodo di conservazione dei dati direttamente correlato alla durata della procedura dappalto e allespletamento di tutti gli obblighi di legge anche successivi alla procedura medesima. Successivamente alla cessazione del procedimento, i dati saranno conservati in conformit alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa; h) contro il trattamento dei dati possibile proporre reclamo al Garante della Privacy, avente sede in Piazza Venezia n. 11, cap. 00187, Roma Italia, in conformit alle procedure stabilite dallart. 57, paragrafo 1, lettera f) del REGOLAMENTO (UE) 2016/679. Allegato b (all.to 1) della determinazione n. 130/RS del 30/10/2020 (Su carta intestata delloperatore economico) Spett.le Amministrazione Comune di Turi (BA) Via XX Settembre n. 5 70010 TURI (BA) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N. 445 Il/La sottoscritto/a . nato a ... il C.F. ..... residente a .. indirizzo .. n. civico cap .. DICHIARA di essere il legale rappresentante, con la qualifica di . (indicare la qualifica del legale rappr. allinterno dellimpresa) della ditta (indicare lesatta denominazione comprensiva della forma giuridica) oggetto sociale .. con sede legale in indirizzo .. n. cap .. domicilio eletto per le comunicazioni: localit .. via . n. ... cap ... Camera di Commercio di . iscritta con il numero Repertorio Economico Amministrativo . il . C.F. P. I.V.A. n. tel. fax. e-mail ... pec................................................................... a cui inviare le comunicazioni da parte della stazione appaltante: ..... Codice Cliente INAIL n. .. presso la Sede di Matricola INPS (con dipendenti) n. ... presso la Sede di .. Matricola INPS (senza dipendenti, posizione personale) n. presso la Sede di .. (n. b: in caso di mancata iscrizione Inps, precisarne le ragioni con nota a parte da allegare alla presente, specificando anche il diverso fondo di iscrizione) Totale dipendenti Totale lavoratori per lappalto in oggetto. di cui dipendenti.. Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato: a) di aver preso visione ed accettare le condizioni contenute nellavviso per la costituzione dellelenco degli operatori economici; b) di possedere tutte le abilitazioni previste dalla vigente normativa per le prestazioni per cui richiede la partecipazione alla gara; c) di obbligarsi ad attuare a favore dei lavoratori dipendenti e se cooperativa anche verso i soci, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, applicabili alla data di sottoscrizione della presente istanza alla categoria e nella localit in cui si svolge la prestazione ed a rispettare le norme e procedure previste dalla L. 19.3.90, n. 55 e s.m.i.; d) di non trovarsi nelle condizioni previste nellart. 80, del D.lgs 18.4.2016, n. 50, e pi precisamente dichiara: che limpresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di concordato preventivo, salvo il caso di cui allarticolo 186-bis del RD 16.3.1942, n. 267 o che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; Oppure che sono cessate le incapacit personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dallorgano giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal Capo IX del D.Lgs. 09.01.2006, n. 5; Oppure che venuta meno lincapacit a contrarre prevista nei casi di amministrazione controllata e di concordato preventivo per revoca o per cessazione dellamministrazione controllata, ovvero per la chiusura del concordato preventivo attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta lavvenuta esecuzione del concordato ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso; Oppure che si concluso il procedimento dellamministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n. 270/99; e) che nei propri confronti e con riferimento ai soggetti indicati al comma 3 dellart. 80, non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, c. 4, del medesimo decreto e di non avere pendenti procedimenti per lapplicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza (tale dichiarazione deve essere resa dal titolare e dal direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; da un socio e dal direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo; dai soci accomandatari e dal direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice; dai membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza e dai soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, dal direttore tecnico e dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di societ con un numero di soci pari o inferiore a quattro, se si tratta di altro tipo di societ o consorzio); f) di non aver subito condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per uno dei seguenti reati: delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attivit delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonch per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'art. 74 del DPR 9.10.1990, n. 309, dall'articolo 291-quater del DPR 23.1.1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3.4.2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonch all'art. 2635 del codice civile; false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile; frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunit europee; delitti, consumati o tentati, commessi con finalit di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attivit terroristiche; delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attivit criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacit di contrattare con la pubblica amministrazione; (tali dichiarazioni devono essere rese dal titolare e dal direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; da un socio e dal direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo; dai soci accomandatari e dal direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice; dai membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza e dai soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, dal direttore tecnico e dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di societ con un numero di soci pari o inferiore a quattro, se si tratta di altro tipo di societ o consorzio). Oppure Che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti condanne: .. .. (riportare integralmente quanto indicato nella visura delle iscrizioni a proprio carico ai sensi dellart. 33 del DPR 14.11.2002, n. 313 e smi. Il concorrente non tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne quando il reato stato depenalizzato ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima); g) n.1. che nellanno antecedente la data riportata nella presente richiesta di partecipazione non vi sono soggetti cessati dalle cariche societarie indicate allarticolo 80, c. 1, del D.lgs 18.4.2016, n. 50 Oppure n.2. che i nominativi e le generalit dei soggetti cessati dalle cariche societarie indicate allarticolo 80, comma 1, del D.lgs 18.4.2016, n. 50 nellanno antecedente la data di riportata nella presente richiesta di partecipazione sono i seguenti: . e che nei confronti dei suddetti soggetti, durante il periodo in cui rivestivano cariche societarie (completare solo se compilato n.2): n.2.1. non sono state pronunciate sentenze la condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati indicati nellart. 80, c. 1 del D.Lvo n. 50/2016; Oppure n.2.2. nel caso di sentenze a carico, la ditta ha adottato atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, dimostrabili con la documentazione allegata .... h) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonch agli obblighi di cui all'art. 30, c. 3 del D.Lvo n. 50/2016; i) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuit aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall'art. 110 del D.Lvo n. 50/2016; l) che non si reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrit o affidabilit. (Tra questi rientrano: le significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione); m) che la propria partecipazione non determina una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'art. 42, comma 2 del D.Lvo n. 50/2016, non diversamente risolvibile; n) di non essere stato coinvolto nella preparazione della documentazione necessaria alla procedura e pertanto di non aver creato alcuna distorsione della concorrenza; o) di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'art. 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81; p) non aver presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere; q) che la ditta che rappresenta non iscritta nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione; r) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55. (L'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non stata rimossa); s) la propria condizione di non assoggettabilit agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non pi di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000); Oppure s) la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa pi di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000); t) che l'operatore economico che, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13.5.1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12.7.1991, n. 203, non risulti aver denunciato i fatti all'autorit giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; u) che l'operatore economico non si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale; v) di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis del DPR 29.9.1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non pi soggetti ad impugnazione; z) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarit contributiva (DURC), di cui al del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1 giugno 2015 ovvero delle certificazioni rilasciate dagli enti previdenziali di riferimento non aderenti al sistema dello sportello unico previdenziale; aa) di aver adempiuto allinterno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; bb) di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso lINPS (matricola n..), lINAIL (matricola n ...). e di essere in regola con i relativi versamenti e di applicare il CCNL del settore .; cc) (nel caso di consorzi di cui allarticolo 45, comma 2, lettere b) e c) del D.lgs 18.04.2016, n. 50) di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione, ragione sociale, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato): dd) di impegnarsi, ai sensi dellart. 2, c. 3 del DPR 16.4.2013, n. 62, a far rispettare ai propri dipendenti gli obblighi di condotta previsti dal codice di comportamento per i dipendenti pubblici; ee) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito) che in caso di aggiudicazione, sar conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo allimpresa: e dichiara di assumere limpegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE. Inoltre prende atto che vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui allart. 45, comma 2, lettera d), e), f e g) del D.lgs 18.04.2016, n. 50 rispetto a quella risultante dallimpegno presentato in sede di offerta; ff) di aver preso visione dellinformativa relativa al trattamento dei dati personali, riportata in calce al presente modulo; gg) che lUfficio dellAgenzia delle Entrate territorialmente competente presso il quale si iscritti il seguente: hh) che la Direzione Provinciale del Lavoro territorialmente competente sita presso il seguente indirizzo: ii) che la Cancelleria Fallimentare presso il Tribunale territorialmente competente sita presso il seguente indirizzo: ll) di autorizzare la trasmissione di eventuali comunicazioni inerenti la presente procedura, di qualunque natura, presso i seguenti recapiti: PEC ... e-mail . e di eleggere domicilio al seguente indirizzo ............................................................................ mm) di impegnarsi ad osservare lobbligo di tracciabilit dei flussi finanziari di cui alla legge 13 agosto 2010, n. 136 e ss. mm. ed ii., a pena di nullit assoluta del contratto. nn) che non sussiste la causa interdittiva di cui allart. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001 n. 165 per aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo o conferito incarichi ai soggetti di cui al citato art. 53 comma 16-ter (ex dipendenti di pubbliche amministrazioni che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle medesime amministrazioni nei confronti dellimpresa concorrente destinataria dellattivit della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri) per il triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego; oo) di conformarsi, in caso di aggiudicazione dellappalto, agli obblighi di condotta previsti dal Codice di comportamento dei dipendenti pubblici del Comune di Turi, approvato con deliberazione di C.P. n. 4 del 02.01.2014 ed approvato in via definitiva, con modificazioni, con deliberazione di C.S. n. 27 del 18/03/2014, ai sensi e per gli effetti del d.P.R. 16 aprile 2013, n. 62, Detti obblighi vengono estesi, per quanto compatibili, anche ai collaboratori a qualsiasi titolo della ditta contraente. Il rapporto si risolver di diritto o decadr nel caso di violazioni da parte dei collaboratori della ditta contraente del suindicato "Codice di comportamento dei dipendenti del Comune di Turi". Limpresa prende atto che lindirizzo url del sito del Comune in cui il menzionato Codice pubblicato, allinterno della sezione Amministrazione trasparente il seguente  HYPERLINK "https://www.comune.turi.ba.it/images/Norme_disciplinari/codice_comportamento_dipendenti__2014_pdfa_.pdf" https://www.comune.turi.ba.it/images/Norme_disciplinari/codice_comportamento_dipendenti__2014_pdfa_.pdf pp) di essere consapevole che lamministrazione, in ottemperanza alle prescrizioni di cui al D.Lgs. n. 33/2013 in materia di obblighi di pubblicazione concernenti i provvedimenti amministrativi, pubblica sul proprio sito web, in un'apposita sezione denominata Amministrazione Trasparente, liberamente consultabile da tutti i cittadini, tutte le informazioni relative alle procedure di scelta del contraente per laffidamento di lavori, servizi e forniture, anche con riferimento alla modalit di selezione prescelta ai sensi del Codice dei contratti pubblici di cui al D.Lgs. n. 50/2016. qq) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni variazione dei dati fondamentali che riguardano la ditta e cio ragione sociale, indirizzo della sede, eventuale cessazione di attivit ecc. rr) di essere in possesso dei seguenti requisiti di ordine professionale, economico e finanziario ed, infine, tecnico e professionale: dichiara che la ditta iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. per un ramo di attivit compatibile con il servizio oggetto dellappalto ovvero nel Registro commerciale e professionale dello Stato di residenza per le imprese non aventi sede in Italia (descrizione del ramo di attivit); (Descrizione del ramo di attivit) .............................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................... laver realizzato (art. 83 del D. Lgs. n. 50/2016 e ss. mm. ed ii.), in almeno uno degli ultimi cinque esercizi antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso, un fatturato annuo almeno pari al seguente importo (Iva esclusa): euro 114754,10 e di euro 28688,52 nel settore di attivit oggetto dell'appalto: (Indicazione del fatturato richiesto, realizzato in uno degli ultimi cinque esercizi, Iva esclusa) anno 20....: ............................................................................................ (fatturato annuo generale); anno 20....: ............................................................................................ (fatturato annuo specifico); laver effettuato (art. 83 del D. Lgs. n. 50/2016 e ss. mm. ed ii.), nel periodo dal 1 Giugno 2015 fino al 31 Maggio 2020, unesperienza nella gestione del servizio di cui al presente avviso di manifestazione di interesse, che nel caso di specie rappresentata dallaver eseguito almeno una fornitura e posa in opera di un impianto di videosorveglianza territoriale per conto di altro ente pubblico, per un importo complessivo non inferiore ad euro 28688,52 (Iva esclusa); (Indicazione del committente, della tipologia dei servizi/delle forniture, del periodo, dellimporto) Committente: ........................................................................................ Tipologia del servizio: ......................................................................... Periodo di effettuazione: dal ............................... al ............................. Importo euro ................, 00 (Iva esclusa) Data ________________________ TIMBRO E FIRMA Attenzione: ALLEGARE LA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTIT IN CORSO DI VALIDIT DEL DICHIARANTE (qualora la dichiarazione non venga firmata digitalmente). Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 RGPD) Facendo riferimento allart. 13 REGOLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, si precisa che: a) titolare del trattamento il Comune di Turi (BA) ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec  HYPERLINK "mailto:poliziamunicipale.comuneturi@pec.rupar.puglia.it" poliziamunicipale.comuneturi@pec.rupar.puglia.it, tel. 080.8915014, mail comando.pm@comune.turi.ba.it; b) il Responsabile della protezione dei dati - Data Protection Officer ( HYPERLINK "http://www.garanteprivacy.it/regolamentoue/rpd" RPD-DPO) la Csipa srl nella persona del dott. Barbone Ernesto ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec  HYPERLINK "mailto:csipa@pec.it" csipa@pec.it, tel. 080/4670452, mail ernesto.barbone@csipa.it; c) il conferimento dei dati costituisce un obbligo legale necessario per la partecipazione alla gara e leventuale rifiuto a rispondere comporta lesclusione dal procedimento in oggetto; d) le finalit e le modalit di trattamento (prevalentemente informatiche e telematiche) cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; e) l'interessato al trattamento ha i diritti di cui allart. 13, co. 2 lett. b) tra i quali di chiedere al titolare del trattamento (sopra citato) l'accesso ai dati personali e la relativa rettifica; f) i dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori del Comune di Turi (BA) implicati nel procedimento, o dai soggetti espressamente nominati come responsabili del trattamento. Inoltre, potranno essere comunicati ai concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n. 50/2016 e della Legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla Legge in materia di contratti pubblici, gli organi dellautorit giudiziaria. Al di fuori delle ipotesi summenzionate, i dati non saranno comunicati a terzi, n diffusi, eccetto i casi previsti dal diritto nazionale o dellUnione europea; g) il periodo di conservazione dei dati direttamente correlato alla durata della procedura dappalto e allespletamento di tutti gli obblighi di legge anche successivi alla procedura medesima. Successivamente alla cessazione del procedimento, i dati saranno conservati in conformit alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa; h) contro il trattamento dei dati possibile proporre reclamo al Garante della Privacy, avente sede in Piazza Venezia n. 11, cap. 00187, Roma Italia, in conformit alle procedure stabilite dall art. 57, paragrafo 1, lettera f) del REGOLAMENTO (UE) 2016/679. Marca da bollo legale ( 16,00) Allegato c (all.to 1) della determinazione n. 130/RS del 30/10/2020 (Su carta intestata dell operatore economico) Soggetti di cui all art. 80, comma 3 del D.Lgs. 50/2016 AVVERTENZA: La dichiarazione deve essere resa singolarmente da ciascuno dei seguenti soggetti: dal titolare e dal direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; da un socio e dal direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo; dai soci accomandatari e dal direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice; dai membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza e dai soggetti muniti di poteri di rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di controllo, dal direttore tecnico e dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di societ con un numero di soci pari o inferiore a quattro, se si tratta di altro tipo di societ o consorzio. Nel caso in cui non tutti i dichiaranti debbano rendere dichiarazioni analoghe, produrre singole dichiarazioni per ogni soggetto o, in alternativa, produrre Certificato del Casellario Giudiziale e Certificato dei Carichi Pendenti per ognuno dei dichiaranti. Comune di TURI (BA) Settore Polizia Locale/Suap Via XX Settembre n. 5 CAP 70010 TURI (BA) Il sottoscritto Sig. nato a il residente nel Comune di Cap. Prov. Via in qualit di della Ditta (denominazione/ragione sociale) Codice fiscale Partita I.V.A. n. con sede legale in Cap . Prov. Via/Piazza Tel. Fax Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dallart. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, ai sensi dellarticolo 46 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA Istruzioni per la compilazione: Barrare con una X il ( della dichiarazione che si intende rendere. che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dellarticolo 444 del codice di procedura penale, per i seguenti reati: a) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attivit delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonch per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del DPR 9 ottobre 1990, n. 309, dall'articolo 291-quater del DPR 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonch all'articolo 2635 del codice civile; c) false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile; d) frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunit europee; e) delitti, consumati o tentati, commessi con finalit di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attivit terroristiche; f) delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attivit criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; g) sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; h) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacit di contrattare con la pubblica amministrazione. di aver subito le seguenti sentenze definitive di condanna passate in giudicato, ovvero le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 C.P.P. (indicare tutte le sentenze iscritte sul casellario giudiziale anagrafico storico ed anche quelle per cui sia stato concesso il beneficio della non menzione): che nei propri confronti e con riferimento ai soggetti indicati al comma 3 dellart. 80, non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto e di non avere pendenti procedimenti per lapplicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza. che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorch non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto anche in assenza nei suoi confronti di un procedimento per l'applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all'autorit giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell'imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalit del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all'Autorit di cui all'articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell'Osservatorio; di aver preso visione dellinformativa relativa al trattamento dei dati personali, riportata in calce al presente modulo; Letta e confermata la propria dichiarazione, il dichiarante la sottoscrive. Data, ___________________ Firma per esteso del dichiarante ____________________________________ Avvertenza: Allegare la fotocopia di un documento di riconoscimento, in corso di validit, del sottoscrittore (qualora la dichiarazione non venga firmata digitalmente). Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 RGPD) Facendo riferimento allart. 13 REGOLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, si precisa che: a) titolare del trattamento il Comune di Turi (BA) ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec  HYPERLINK "mailto:poliziamunicipale.comuneturi@pec.rupar.puglia.it" poliziamunicipale.comuneturi@pec.rupar.puglia.it, tel. 080.8915014, mail comando.pm@comune.turi.ba.it; b) il Responsabile della protezione dei dati - Data Protection Officer ( HYPERLINK "http://www.garanteprivacy.it/regolamentoue/rpd" RPD-DPO) la Csipa srl nella persona del dott. Barbone Ernesto ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec  HYPERLINK "mailto:csipa@pec.it" csipa@pec.it, tel. 080/4670452, mail ernesto.barbone@csipa.it; c) il conferimento dei dati costituisce un obbligo legale necessario per la partecipazione alla gara e leventuale rifiuto a rispondere comporta lesclusione dal procedimento in oggetto; d) le finalit e le modalit di trattamento (prevalentemente informatiche e telematiche) cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; e) l'interessato al trattamento ha i diritti di cui allart. 13, co. 2 lett. b) tra i quali di chiedere al titolare del trattamento (sopra citato) l'accesso ai dati personali e la relativa rettifica; f) i dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori del Comune di Turi (BA) implicati nel procedimento, o dai soggetti espressamente nominati come responsabili del trattamento. Inoltre, potranno essere comunicati ai concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n. 50/2016 e della Legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla Legge in materia di contratti pubblici, gli organi dellautorit giudiziaria. Al di fuori delle ipotesi summenzionate, i dati non saranno comunicati a terzi, n diffusi, eccetto i casi previsti dal diritto nazionale o dellUnione europea; g) il periodo di conservazione dei dati direttamente correlato alla durata della procedura dappalto e allespletamento di tutti gli obblighi di legge anche successivi alla procedura medesima. Successivamente alla cessazione del procedimento, i dati saranno conservati in conformit alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa;   /59<=?@DEFJst؆yrdVdVdVdKh?v1hfqB*phhv@hv@5B*\phhv@hfq5B*\ph h?v1hfqhv@56B*\phh?v1hfq56B*\phhphp5CJ\]aJhph5CJ\]aJh5CJ\]aJhBQ5CJ\]aJhp$5CJ\]aJh hfq5CJ\]aJh hH35CJ\]aJhn8OJQJ^JEst  s # w $dha$gd] $dha$gd]%dhgd-O $7$8$H$a$gdv@1$gdfq $7$8$H$a$gdfq$7$8$H$^a$gdv@ $7$8$H$a$gdv@ $7$8$H$a$gdfq 7$8$H$gdfq $7$8$H$a$gdn8 ' K s t T t ySv5?PQźyrkckckck[kckc[h?v1hcx6h?v1hcx5 h?v1hcx h?v1h:{%h?v1h]5@POJQJ\]aJh?v1h-O5CJ\aJ h?v1h|h?v1h]\h?v1h]6] h?v1h]h?v1h-OCJaJh?v1hfq57 h3@5\h?v1hv@5\hv@hYqo hp$hp$h?v1hfq5\ h?v1hfq#w y+?w5Rv$$ & F -x*$^`a$gdcx$$ & F -x*$^`a$gdcx$ & Fx*$^`a$gdcxgdcx$$xx1$a$gd] gd]$d<1$a$gd] $dha$gd] Rk<=>?>GHthi࿸|uqhp hhx|hx|hrhhr5hhx|5h hh h5 h?=>GHi#$ & F*$^`a$gd:{$ & F*$^`a$gd$ & F*$^`a$gdcx$$xx1$a$gd:{$a$gd:{gdcx$$ & F -x*$^`a$gdcx$7|}~  !#9]ab˽˽˵ˡ}uk^u^jhhU]hh\]hh]hhsHtHh?v1hCJaJ h?v1h hh hhcxhh5 h*B*]phhh]hh\]jhhU]hh>*B*\]ph@"#$$$$$$$$$$$$$$$$$'%(%U% $7$8$H$a$gd $7$8$H$a$gdC 7$8$H$gdC $H$a$gd $H$a$gd$$$$$$$$$'%(%~%%%%&&()j)))******"+-,//000yrrrj\hC6B*CJaJphjhCU hxIhChxIhC\ hC5\hCmH sH hC5@POJQJ\]aJhC5OJQJaJhCB*phhv@h5B*\phhChC56B*\phh hC5CJ\]aJhph5CJ\]aJhphp5CJ\]aJ!U%k%~%%%%%%%%%3&&&wwwrgdC d<1$gdC dx1$gdC0$$$d%d&d'd1$NOPQa$gdC$P1$^`a$gdC1$gdC $7$8$H$a$gdC$7$8$H$^a$gd $7$8$H$a$gd &&&&"'Q'''()x))0**"+++-,f,, $1$a$gdxI1$gdC d1$gdC & F1$^gdC & F x1$gdC h1$^hgdC & F 1$gdCgdC$$xx1$a$gdC,--[///000022 2 233$ d1$7$8$^`a$gdC$ X8d1$7$8$^`a$gdC$d^`a$gdC $da$gdC$Vd^`Va$gdxI$hd^h`a$gdC00002 2 2 2333357'8Y8\8]8`8Y:_:i<o<@@@sBBBBBBxCDDEEEEE"E$ETEUEEEEEʽן׊׬y hC5\hC6B*phhCB*phhuh=6B*phhh=6B*phhCB*phhxI hC\huh{}6B*phhh{}6B*phhC6B*phhCjhCU hC6]hC6B*]ph/33333\8]8Q9;<oUU$ & F d1$7$8$a$gdCm$$ hd1$7$8$^h`a$gdC$hd1$7$8$^h`a$gdC$hd^h`a$gdCd1$7$8$^`gdC$ X8d1$7$8$^`a$gdC$d1$7$8$^`a$gdC <<Z=>"??@BBB'COCwCEE$ d1$7$8$^`a$gdC$ d1$7$8$^a$gdC$ d1$7$8$^a$gdCm$$ & F d1$7$8$a$gdCm$EEEEEEEF7GGzh$d7$8$^a$gdCd1$7$8$^gdC$ d1$7$8$a$gdC$ d1$7$8$^`a$gdC$7d1$7$8$^7a$gdC$:d1$7$8$^`:a$gdC$ :d1$7$8$^`:a$gdC EEEFFGGGGGHHHHIIJJLyOSkTUU}XXZ[[[[[[\\^^^^^ _ ___````{`}``aabbb!bbbcbdd￵ﭿ﨡 h+@hC hC5] hC]hCCJaJhC6B*phhCB*phhC6B*phhC6B*]phjhCU hC6]hxIhC hC5\ hC\*B*CJ]aJph h*B*CJ]aJphh*CJ]aJh*] h*B*\]phjhhU]hh\]hh]hhsHtHh]CJaJh0}CJaJ hF6>*B*CJ]aJph hC6>*B*CJ]aJphhC6>*CJ]aJhCCJaJ hD}hChFhFhF\ hFhF%|||||||||||r}s}}~~ ǁ $H$a$gd$dx1$a$gd $<1$a$gdC$d1$7$8$a$gdC$Td1$7$8$^T`a$gdC $7$8$H$a$gd|g 7$8$H$gd|g4;<>uˀ̀؀ـ Ȉʈ܈ވܲrcWGWhp$5CJ\]aJmHsHhBQ5CJ\]aJhBQ5CJ\aJmHsHhp$5CJ\aJmHsHh hC5CJ\aJhC5\aJh hC5CJ\aJh hC5\aJhCCJaJfHq hh>*B*\]phhh\]hh]jhhU]hh>*B*]phǁj2ޅ?ʈR1$]^`gdC$<1$]a$gdC$a$gdC 7$8$H$gdCd gdC-X d $d%d&d'dNOPQ^X gdC $H$a$gd $2:@BFHPRŒ%Yc1ABǹ|m|bWb|O|O|O||hiBCJaJhxIh+@CJaJhxIhCCJaJhC56>*CJ\]aJhCCJaJhC5CJ\aJhk5CJ\aJhC6B*CJaJph hC56B*CJ\aJphh hC5CJ\aJ%hphp5CJ\]aJmHsH%hph5CJ\]aJmHsH$hphCJaJmHnHsHtHZ`abcwŽÎĎ$<1$]a$gdC%gdC dhgdC dh^gdC $ n1$a$gdC1$^`gdC/$q$d%d&d'd1$NOPQ]qa$gdCĎ HǏ=ɐx$d1$a$gdC d<x1$gdC$ % dh<1$a$gdC y% dh<1$gdC dh<1$gdC$ 0* dh<1$a$gdC$ % dh<1$a$gdC$ ndh<1$a$gdC BFGuv[\8`RST΢*+i./e-]abڮڣtfhh>*B*]phhh>*B*\]phjhhU]hh\]hh]hhsHtHhC5CJaJhC56>*CJ\]aJhxIha=CJ]aJha=CJaJhC5CJ\aJjhCU jhCCJaJhCCJaJ(tu^V][}eeeeeeee$ d<1$^a$gdC$ & F ;d1$8$^`;a$gdC/$q$d%d&d'd1$NOPQ]qa$gdC4$qd<$d%d&d'd1$NOPQ]qa$gdC [ȝ_T΢Ϣ5th $dh1$a$gdC$dhx1$a$gdC$ nd<1$a$gdC$ & F nd<1$8$a$gda=$ & F nd<1$8$a$gdC$ 0* d<<1$]^a$gdC$ & F ;d1$8$^`;a$gdC 56XYZ[*+iMNfħ" $H$a$gd$dx1$a$gd$ r1$^`ra$gdC $<1$a$gdC d1$gdC$d1$^a$gdCçѾ h$Mh ha=6CJOJQJ]^JaJUhh]hh\]jhhU]hh>*B*\]phh) contro il trattamento dei dati possibile proporre reclamo al Garante della Privacy, avente sede in Piazza Venezia n. 11, cap. 00187, Roma Italia, in conformit alle procedure stabilite dallart. 57, paragrafo 1, lettera f) del REGOLAMENTO (UE) 2016/679.  1$^gd$: $H$a$gda=,1h. 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