ࡱ; |{  !"#$%&'()*+,-./123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz}Root Entry   FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 PX C O M U N E D I T U R ITuri20 Normal.dotm16@i2@v#0@3j{@0c-| [ffNormal1$*$7$5$3$A$3B*OJQJCJmH sH KHPJnHtH^JaJ_HffTitolo 1$@& & F & F$a$<$OJQJCJmHsH5KH^JbbTitolo 2(@& & F & F$a$^]`&$OJQJCJmHsH^JbbTitolo 3(@& & F & F$a$^]`$OJQJCJmHsH^JbbTitolo 4(@& & F & F$a$^]`*$OJQJCJmHsH^JhhTitolo 5(@& & F & F$a$^]`$OJQJCJmHsH5^J\"" WW8Num1z0"" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8,, WW8Num2z0 5\o(HH WW8Num3z0%OJQJCJmHsH65^JaJ\BB WW8Num4z0OJQJCJmHsH5^JaJ"" WW8Num4z1"" WW8Num4z2"" WW8Num4z3"" WW8Num4z4"" WW8Num4z5"" WW8Num4z6"" WW8Num4z7"!" WW8Num4z8B1B WW8Num5z0OJQJCJmHsH5^JaJ"A" WW8Num5z1"Q" WW8Num5z2"a" WW8Num5z3"q" WW8Num5z4"" WW8Num5z5"" WW8Num5z6"" WW8Num5z7"" WW8Num5z8.. WW8Num6z0 OJ QJ ^J .. WW8Num6z1 OJ QJ ^J .. WW8Num6z2 OJ QJ ^J .. 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& F^]`ffRientro corpo del testo 21x & F$a$^h]`CJStile1'y & F1$*$7$5$3$^]`A$9B*OJQJCJmHsH5KHPJnHtH^JaJ_H9]rrsche_4z$a$1$*$7$5$3$A$9B* ph OJQJCJmH sH KHPJnHtH^JaJ_HLL Body Text 2#{ & Fd^]`xTT Balloon Text| & F^]`OJQJCJ^JaJ>J> Sottotitolo}$a$CJ6aJ]ZZ Didascalia1 ~ & F^]`xx $CJ6^JaJ]RR Intestazione1 x$OJQJCJPJ^JaJP '9 !"#$ J h  0  N t 4b@^zt  j"'9%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHI^`^`^`^`^`^`^`^`^` ^`5\o()%^ `OJQJCJmHsH65^JaJ\.^`OJQJCJmHsH5^JaJ)^`)^`^`^`^`^`^`^`WW8Num2WW8Num3WW8Num4@PGTimes New Roman5Symbol3&ArialiLiberation SerifTimes New RomanGTimes New Roman9Garamond7&Calibric$MS Sans SerifTimes New RomanCGaramond-Bold;Wingdings_ OpenSymbolArial Unicode MS?4Courier New?Courier New;Wingdings5Symbol5SymbolS&Liberation SansArialGMicrosoft YaHei5Mangal5MangalG&Microsoft YaHeiI&Arial Unicode MS7Cambria7NSimSun5&TahomaG&Microsoft YaHei"h5\w{giE;Xkk;Xkkw00C O M U N E D I T U R ITuri20gdibonaventuraM 09Caolan80 2%%nFnFnF xF FFDF,,M MSb\VMHr}LTL8 M ALLEGATO  A MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E DICHIARAZIONE Spett.le COMUNE DI TURI VIA XX SETTEMBRE, 5 70010 TURI- OGGETTO: AMPLIAMENTO/ADEGUAMENTO SCUOLE MATERNE  MADRE TERESA DI CALCUTTA E  DON TONINO BELLO  . CUP: F58H17000000004 - CIG: 80876289C0 IMPORTO TOTALE A BASE DI GARA: 288.369,19 cos distinto: AIMPORTI SOGGETTI A RIBASSO 192.416,42 a) Lavori esclusi i Costi della Manodopera  91.331,03b) Costi della ManodoperaB) IMPORTI NON SOGGETTI A RIBASSO 4.621,74Oneri della sicurezzaLavorazioni Categoria Qualificazione obbligatoria (si/no) Importo uro classe edili OG1 Si 221.927,05 1 Impianto idrico fognante OS3 no 832,14 1 Impianto elettrico OS30 no 15.776,25 1 Impianto termico/condizionamento OS28 no 28.430,72 1 Impianto fotovoltaico OG9 no 21.403,03 1 TOTALE 288.369,19  Il sottoscrittonato il a c.f.:residente  in qualit di dell impresacon sede inC.F.P.I.Recapito presso il quale deve essere inviata qualsiasi comunicazione inerente la procedura:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & Telefono& & & & & & & & & & & & & & & & Fax& & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... PEC:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . CHIEDE di partecipare alla selezione di operatori economici da invitare alla procedura negoziata indicata in oggetto e consapevole della responsabilit penale e delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, in caso di affermazioni mendaci, in qualit di (Selezionare la fattispecie che interessa): - impresa singola; - capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE gi costituito; - mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE gi costituito; - capogruppo di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio formata da: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - mandante di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio. - organo comune/mandatario di rete di imprese ( in contratto di rete) di cui all art. 45, lettera f); - impresa in rete/mandante in rete di imprese ( in contratto di rete) di cui all art. 45, lettera f); - altro(specificare)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000: che l impresa iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria e Artigianato di ___________________________________________ per la seguente attivit pertinente con l oggetto della procedura di gara: e attesta i seguenti dati: numero d iscrizione________________________________________ data d iscrizione___________________________________________ codice fiscale/P.IVA _______________________________________ durata della societ:______________________________________ forma giuridica : -ditta individuale -societ in nome collettivo -societ in accomandita semplice -societ per azioni -societ in accomandita per azioni -societ a responsabilit limitata -altro (specificare) ________________________________ di essere in possesso dell attestazione di qualificazione per l esecuzione di lavori rilasciata da (indicare l organismo che ha rilasciato l attestazione SOA) & & & & & & & & & & & & & & & .in data& & & & & & & & .con validit fino al & & & & & & & & .., per categoria e classifica adeguata ai lavori d appalto e specificamente: CATEGORIA: & & & & & & ..classifica& & & & & . CATEGORIA: & & & & & & ..classifica& & & & & . di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione previste dall art. 80 del D.lgs. n. 50 del 16.04.2016; FIRMA DEL/ I LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I _____________________________ N.B.:N.B.: In caso di societa in nome collettivo, qualora vi siano pi legali rappresentanti con firma congiunta, la domanda deve essere sottoscritta da tutti. In caso di associazione temporanea, costituita o da costituirsi, o di consorzio, non costituito, ogni concorrente, di essa associazione o di esso consorzio facente parte, dovr presentare la propria domanda di ammissione ed effettuare le necessarie dichiarazioni a corredo) da trasmettere in allegato con unica PEC. Limitatamente alle condizioni di esclusione di cui al comma 1 e 2 dell art. 80, la domanda di manifestazione interesse deve essere sottoscritta dai seguenti soggetti: del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico, se si tratta di societ in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di societ in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di societ con un numero di soci pari o inferiore a quattro se si tratta di altro tipo di societ o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l'esclusione non va disposta e il divieto non si applica quando il reato stato depenalizzato ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa stata dichiarata estinta ai sensi dell articolo 179, settimo comma,del codice penale ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima). La presente deve essere accompagnata, a pena di esclusione, da un documento valido di riconoscimento DI TUTTI I SOTTOSCRITTORI Qualora la domanda venga sottoscritta da un procuratore, dovr essere allegata la procura in originale o copia autenticata. SI RIBADISCE LA NECESSITA DI CONTRASSEGNARE LE VOCI CHE INTERESSANO.   vxz     ߾xKY0JFB*phCJmH sH 6>*5fHq PJnH tH ^JaJ]\RHkOJQJDB*phCJmHsH6>*5PJnHtH^JaJ]\RHkOJQJDB*phCJmHsH6>*5PJnH tH ^JaJ]\RHkOJQJ@B*phCJmHsH6>*5PJnH tH ^JaJ]\OJQJCJmHsH^JaJOJQJ"CJmHsH5^JaJ\OJQJ    ҥxtl`U`G9)CJ5PJ^JaJ\OJQJCJ5PJ^JaJOJQJCJ5PJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ5aJ\5\Y0JFB*phCJmH sH 6>*5fHq PJnHtH^JaJ]\RHkOJQJY0JFB*phCJmH sH 6>*5fHq PJnH tH ^JaJ]\RHkOJQJY0JFB* ph CJmH sH 6>*5fHq PJnHtH^JaJ]\RHkOJQJ H J N P T f h p  , . 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