ࡱ> FHEobjbj8,xxo`````tttt$4t'&&&&&&&'*&`&``&"``&&$|%`:Pt%&&0'%2+2+$%2+`%&&c"'2+ &: AL COMUNE DI (Ufficio Elettorale) T U R I (BA) OGGETTO: Domanda di inserimento nellalbo unico comunale degli scrutatori dei seggi elettorali. Il sottoscritto/a ...................................................................................................................... nato/a a ............................................................................................ il ........................................... residente in ..................................................................................................................................... Via ............................................................................................., n. .......... Tel. : .......................... C H I E D E di essere inserito/a nellalbo delle persone idonee allufficio di scrutatore del seggio elettorale di cui all art. 1 della legge 8 marzo 1989, n. 95, come sostituito dallart. 9, comma 1, della legge 30 aprile 1999, n. 120. Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere falsit negli atti, richiamate dallart. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 DICHIARA Di essere elettore/elettrice di codesto Comune; Che nei propri confronti non sussistono cause di esclusione previste dagli artt. 38 del T.U. n. 361/1957 e 23 del D.P.R. n. 570/1960; Di essere in possesso del seguente titolo di studio( liscrizione allAlbo degli scrutatori subordinata allassolvimento degli obblighi scolastici): ................................................................................................................................................... . IL RICHIEDENTE * Data .................................. ................................................ Ai sensi degli artt. 38 del D.P.R. n. 361/1957 e 23 del D.P.R. n. 570/1960 e art. 9 legge n. 120/1999. Sono esclusi dalle funzioni di scrutatore di seggio elettorale; i dipendenti dei Ministeri dellinterno, delle poste e telecomunicazioni e dei trasporti; Gli appartenenti a Forze armate in servizio; I medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti; I segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali; I candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione. * Ai sensi dellart. 38 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione : sottoscritta dallinteressato in presenza del dipendente addetto oppure sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata di un documento di identit del sottoscrittore, allufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. Informativa ai sensi dellart. 10 della legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. COMUNE di TURI (BA) AUTENTICAZIONE Attesto che la sottoscrizione delle dichiarazioni di cui innanzi stata apposta in mia presenza dal dichiarante, identificato previa esibizione del documento ................................................................................. n. ......................................................................... rilasciato da ..................................................................................................................... ..................................................................................... in data .................................................................. Turi, ................................... IL FUNZIONARIO INCARICATO ...................................................................................... bno| ~       A B C M N O Q 1 2 T U  埗틧hd *5CJaJh $hd *5CJaJh`kCJaJhd *CJaJh75CJaJh $h $5CJaJh@NCJaJh $h~!5CJaJh~!>*CJaJh~!h~!>*CJaJh~!CJaJh $CJaJh~!h~!CJaJ3   B C O P 2 $a$gd $$a$gd $$a$gd~! 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